Opdrachtformulier Digitale sleuteluitgifte

Provincie - Regio *

Naam bewoner *

Adres : Straat en Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Naam aanvrager *

E-mailadres aanvrager *

Sleutel uitgeven aan *

Digitale sleutel uitgeven aan zorgorganisatie

Digitale sleutel(s) uitgeven aan mantelzorger

Digitale sleutel uitgeven aan zorgorganisatie *

Naam Buurtzorg team *

Andere zorgorganisatie *

Digitale sleutels uitgeven aan mantelzorgers. *

Digitale sleutel uitgeven aan mantelzorger 1 (naam) *

Email adres mantelzorger 1 *

Sleutel uitgeven aan mantelzorger 2 (naam) *

Email adres mantelzorger 2 *

Sleutel uitgeven aan mantelzorger 3 (naam) *

Email adres mantelzorger 3 *

Sleutel uitgeven aan mantelzorger 4 (naam) *

Email adres mantelzorger 4 *

Sleutel uitgeven aan mantelzorger 5 (naam) *

Email adres mantelzorger 5 *

Uw situatie

Heeft u onlangs een Telelock-slot besteld en wilt u de eerste digitale sleutels aanvragen? Dan staat de juiste keuze hieronder al ingevuld. U hoeft niets te wijzigen.

Pas de keuze alleen aan als:

U woont in een appartement waar al standaard een Telelock-slot aanwezig is;

U al langer een Telelock-slot heeft en voor het eerst de digitale sleutelservice wilt aanvragen.

U hoeft onderstaande keuze alleen aan te passen als één van deze situaties voor u geldt.

Uitbreiding van uw Telelock-abonnement

Ik breid mijn Telelock-abonnement uit met de digitale sleutelservice voor maximaal 5 gebruikers voor € 2,95 per maand. De administratiekosten bedragen eenmalig € 24,95. Ik geef Telelock opdracht de opgegeven digitale sleutels uit te geven.

Er is al een Telelock-slot in mijn woning

Ik vraag de digitale sleutelservice aan voor maximaal 5 gebruikers voor € 2,95 per maand. Ik betaal geen eenmalige administratiekosten. Voor de koppeling digitale sleutels met de centrale toegangsdeur betaal ik eenmalig € 29,95. Ik geef Telelock opdracht de opgegeven digitale sleutels uit te geven en ga akkoord met de bijbehorende kosten en voorwaarden.

Ik heb onlangs een Telelock slot besteld.

Heeft u onlangs een Telelock-slot besteld en wilt u de eerste digitale sleutels aanvragen? Dan zijn er geen opstartkosten van toepassing. Heeft u nog niet alle email adressen? U kunt tot een maand na plaatsing de email adressen opgeven zonder administratiekosten.

Akkoord digitale sleuteluitgifte en gegevensverwerking *

Ik geef Telelock opdracht digitale sleutels uit te geven aan de opgegeven e-mailadressen. Ik heb kennisgenomen van de privacyverklaring over de verwerking van mijn gegevens.

Akkoord abonnement en incasso *

Ik ga akkoord met de digitale sleutelservice van € 2,95 per maand en machtig Telelock B.V. om deze abonnementskosten en de eenmalige kosten via SEPA-incasso van mijn rekening af te schrijven, totdat het abonnement volgens de voorwaarden wordt beëindigd. Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden

IBAN rekeningnummer *

Naam rekeninghouder *

Uw eerste digitale sleutels aanvragen

Eerste digitale sleutels aanvragen

Uw situatie

Pas de keuze alleen aan als:

Uitbreiding van uw Telelock-abonnement

Er is al een Telelock-slot in mijn woning

Ik heb onlangs een Telelock slot besteld.